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女性の明らかな薄毛は苦痛です
女性の約3分の1が、一生のうちのある時期に脱毛（アロペシア）を経験します。更年期の女性の場合、2人に1人が髪の薄さや脱毛のスポットに悩まされています。女性の場合、脱毛は男性に比べて社会的に受け入れられにくいため、より大きな影響を与えることがあります。アロペシアは、女性の感情的な幸福感や生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。
女性における主要な脱毛タイプは、男性と同じく、アンドロゲン性脱毛症または女性（または男性）のパターン脱毛症です。男性では、脱毛は通常、こめかみの上で始まり、後退する髪のラインは最終的に特徴的な「M」の形状を形成します。頭の上の髪も薄くなり、しばしば禿げに進行します。女性の場合、アンドロゲン性脱毛症は、徐々に部分のラインの薄くなりから始まり、頭頂部から放射状に拡大する拡散性の脱毛につながります。女性の髪のラインは滅多に後退せず、女性はめったに禿げません。
女性の脱毛の原因には、医療状態、薬剤、身体的または精神的ストレスなどがあります。どのような種類の異常な脱毛を感じても、主治医や皮膚科医に相談し、原因と適切な治療を決定することが重要です。感情的な困難を解決するために、治療家やサポートグループへの紹介を主治医に依頼することもできます。女性の脱毛は挫折感を与えることがありますが、近年ではこの問題に対処するためのリソースが増えています。
女性の薄毛パターン
医師は、女性のパターン脱毛を説明するために、ルードウィッヒ分類を使用します。タイプIは、髪のスタイリング技術でカモフラージュできる程度の薄毛です。タイプIIは、ボリュームが減少し、中央のラインが広がって目立つようになります。タイプIIIは、頭頂部が透けて見えるような拡散性の薄毛を表します。
男性型脱毛症とは何ですか？
ほぼすべての女性が、ある程度の女性型脱毛症を発症します。それは思春期の始まり以降いつでも始まることができますが、女性は閉経前後にそれに最初に気づく傾向があり、この時期に脱毛が増加することが一般的です。リスクは年齢とともに上昇し、家族の両側で脱毛の歴史がある女性にとってはより高くなります。
名前が示すように、男性ホルモンと呼ばれるホルモンの作用が女性型脱毛症に関与します。これらのホルモンは、正常な男性の性的発達に必要であり、両性において性欲と毛髪の成長の調整を含め、他に重要な機能を持っています。この病態は遺伝的であり、さまざまな遺伝子が関与することがあります。また、アンドロゲンの過剰分泌や卵巣、下垂体、副腎皮質にアンドロゲンを分泌する腫瘍など、基礎的な内分泌疾患の結果としても発生することがあります。どちらの場合においても、脱毛はアンドロゲン活性の増加と関連している可能性が高いです。しかし、男性型脱毛症とは異なり、女性ではアンドロゲンの正確な役割を特定することが困難です。アンドロゲンを分泌する腫瘍が関与している可能性があるため、女性型脱毛症が明らかな女性ではアンドロゲンレベルを測定することが重要です。
男女とも、男性型脱毛症による脱毛は、毛髪の成長期である「アナゲン期」の短縮と、毛髪が抜け落ちる時期と新しいアナゲン期が始まるまでの期間の延長が、遺伝的に決定されたために起こります。つまり、通常の成長サイクルで毛髪が抜け落ちた後に再び成長するまでの時間が長くなるということです。毛包自体も変化し、縮小し、より短く、細い毛髪を生成するようになり、これを「毛包のミニチュア化」と呼びます。その結果、より厚く、色素があって長寿命の「終毛」は、より短く、細く、色素のない「毛繊維」に置き換わります。
髪のライフサイクル
各髪毛は皮膚の狭いポケットである毛包から発育し、成長には3つの段階があります。アナゲン期（A）は、成長期で、2〜7年間続きます。カターゲン期（B）は、約2週間の移行期で、この期間中に、髪の毛は表皮の表面に向かって移動し、毛包を養う細胞が分離し始めます。テロゲン期（C）は休止期で、約3ヶ月間続き、髪の毛の脱落で終わります。
薄毛を止める方法：女性のための薄毛治療
女性の薄毛治療において、最も一般的な治療法は薬物療法です。以下がその代表的なものです。
ミノキシジル（ロゲイン、ジェネリック版）。この薬は当初、高血圧治療のために導入されましたが、服用した人々が薄毛があった箇所に髪が生えてくることに気付きました。研究によって、頭皮に直接塗布することでミノキシジルが髪の成長を促進することが確認されました。その結果、FDAは女性の薄毛治療に対して市販の2%ミノキシジルを承認しました。その後、より強力な濃度が必要な場合には5%のミノキシジル溶液も利用可能になりました。
明らかに、ミノキシジルは奇跡の薬ではありません。すべての女性に新しい細い毛を生やすことができるわけではありませんが、一部の女性には効果があります。失われた髪の密度を完全に回復することはできません。また、女性の薄毛のための即効性のある治療方法ではありません。薬を少なくとも2か月使用しないと効果が現れません。効果は4か月程度でピークに達することが多いですが、それ以上時間がかかる場合もあるため、6か月から12か月の試用を計画してください。ミノキシジルが効果がある場合、その結果を維持するために継続して使用する必要があります。使用をやめると、再び髪が抜け始めます。
ミノキシジルの使用方法：髪と頭皮が乾いていることを確認してください。市販のミノキシジル溶液に付属しているドロッパーやスプレーポンプを使用して、髪が薄くなっている部分に2回毎日塗布してください。指で頭皮に優しくマッサージして、毛包に届くようにします。その後、髪を自然乾燥させ、手を十分に洗い、額や顔に滴り落ちた溶液を洗い流してください。その後、少なくとも4時間はシャンプーしないでください。
一部の女性は、ミノキシジル溶液が頭皮に残留物を残し、頭皮を乾燥させることで刺激を与えることがあります。この刺激は、ミノキシジルそのものではなく、乾燥を促すために含まれるアルコールによって引き起こされる可能性があります。
副作用や懸念事項：ミノキシジルは安全ですが、アルコールに関連する皮膚刺激以外にも不快な副作用があります。新しい髪の毛が周囲の髪と色や質感が異なることがあります。もう1つのリスクは、誤った場所（頬や額など）での過剰な毛髪成長である過毛症です。 （この問題はより強力な5％のソリューションではより起こりやすいです。）
抗アンドロゲン薬。アンドロゲンにはテストステロンなどの「男性」ホルモンが含まれ、女性の脱毛を加速させることがあります。ミノキシジルに反応しない一部の女性は、抗アンドロゲン薬スピロノラクトン（アルダクトン）の追加投与でアンドロゲン性脱毛症の治療に役立つことがあります。特に多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性はアンドロゲンを過剰に作りやすいため、この治療が有効となる場合があります。医師は生殖能力のある女性には併用して経口避妊薬を処方する場合があります（これらの薬を服用中の女性は、男性の胎児の生殖器に異常を引き起こす可能性があるため、妊娠してはなりません）。副作用には体重増加、性欲低下、うつ病、疲労感などがあります。
鉄のサプリメント。一部の女性では、鉄欠乏が脱毛の原因となる可能性があります。特に、ベジタリアンである、貧血の経歴がある、生理出血が多いなどの場合、医師は血液中の鉄分を検査することがあります。鉄欠乏が確認された場合、サプリメントを摂取することで脱毛を止めることができます。ただし、鉄分が正常な場合は、余分な鉄分を摂取するだけで胃の不調や便秘などの副作用が生じる可能性があります。
毛髪移植手術
アンドロゲン性脱毛症の治療にアメリカで使われている毛髪移植手術は、1950年代から行われています。この手術では、頭の後ろから頭皮の一部を切り取り、禿げた部分を埋めるために使用します。現在、毛髪移植手術の90%以上が、1990年代中ごろに導入された毛包単位移植技術を使用しています。
この手術では、外科医は細い頭皮のストリップを切り取り、それを数百の小さなグラフトに分割します。それぞれが数本の毛髪を含んでいます。欠落している毛の部分に刃物や針で作られた切れ目にそれぞれのグラフトを植え付けます。自然な方法で毛髪が成長するため、毛包単位と呼ばれる1〜4個の小さな集団で毛髪が生えます。そのため、大きな“プラグ”に関連する過去の毛髪移植手術よりも、グラフトの見た目が良くなっています。